Il s'agit d'un article récemment publié dans la version anglaise du journal français de Radiologie (DII pour Diag Interventional Imaging) qui met en évidence les diagnostics différentiels de l'hydrops sacculaire en IRM avec acquisition tardive. Dans une série de 200 patients avec maladie de Ménière, 3 présentent une fistule périlymphatique associée à un hydrops sacculaire (sans relation statistique significative entre fistule et hydrops), avec une relation forte entre fistule et traitement intratympanique, les 3 patients avec fistule explorée chirurgicalement ayant été traités par Gentamycine (article complet disponible pour les membres du Cireol ici).

Ci-dessous un exemple de patient avec une fistule explorée chirurgicalement dans un contexte de Ménière définie droit, présentant à la fois une prise de contraste cochléo-vestibulaire 4 heures après injection (rupture de la barrière hémato-labyrinthique) et un comblement des fenêtres ronde et ovale (flèches blanches)

Attention aux patients avec des kystes arachnoïdiens péri-cérebelleux compressifs dont la présentation clinique peut mimer une maladie de Ménière, comme dans cet exemple où il existe une densification du LCR en FLAIR (étoiles blanches) bilatéral, compressive sur le IX à droite (flèche blanche). On peut évoquer également comme hypothèse physiopathologique une compression du sac endolymphatique.